Osztályvezető főorvos: dr. Pukoli Dániel

A neurológiai őrző (szubintenzív) vezető főorvosa: dr. Papp Tamás

Milyen betegségekkel foglalkozunk?

Osztályunkon és szakrendeléseinken többek között az alábbi betegségeket vizsgáljuk és kezeljük:

• stroke: az agy vérellátási zavara vagy agyvérzés;
• epilepszia és epilepsziás rosszullétek;
• szklerózis multiplex (SM) és az idegrendszer egyéb immunológiai betegségei;
• Parkinson-kór, remegés és más mozgászavarok;
• fejfájás, migrén;
• szédülés, egyensúly- és járászavarok;
• idegkárosodások, zsibbadással, fájdalommal vagy izomgyengeséggel járó betegségek;
• izombetegségek (pl. myasthenia gravis);
• az idegrendszert érintő daganatos betegségek neurológiai következményei;
• egyes alvászavarok.

A szükséges ellátás a panaszoktól és az állapottól függ: történhet szakrendelésen, kórházi osztályon vagy más szakterületekkel együttműködve.

Stroke: amikor minden perc számít

A stroke hirtelen kialakuló agyi működészavar. Leggyakrabban egy agyi ér elzáródása okozza, más esetekben agyvérzés áll a háttérben. A megfelelő kezeléshez gyors vizsgálatra van szükség.

Azonnal hívja a 112-t, ha hirtelen jelentkezik:

• az arc egyik oldalának elferdülése;
• az egyik kar vagy láb gyengesége, bénulása;
• beszédzavar vagy a beszéd megértésének nehézsége;
• súlyos egyensúlyzavar, különösen más idegrendszeri tünettel együtt.

Akkor is kérjen azonnal segítséget, ha a tünetek néhány perc alatt elmúlnak. Jegyezze fel a tünetek kezdetét, vagy azt, mikor látták utoljára a beteget biztosan tünetmentesnek. Ne várjon szakrendelési időpontra.

Érelzáródás esetén, a vizsgálati eredményektől, a tünetek kezdetétől és a beteg állapotától függően vérrögoldó gyógyszeres kezelésre lehet lehetőség. Bizonyos nagyér-elzáródásoknál a vérrög katéteres eltávolítása is szükséges lehet. Ezt speciális központban Budapesten végzik; szükség esetén megszervezzük a beteg továbbküldését.

Mit jelent a neurológiai őrző?

A neurológiai őrző olyan részleg, ahol a súlyosabb állapotú, gyakori ellenőrzést és szoros megfigyelést igénylő betegeket kezeljük. Ide kerülhetnek például friss stroke-on átesett vagy más sürgős neurológiai betegségben szenvedő betegek.

Az őrzőben rendszeresen ellenőrizzük az idegrendszeri állapotot és az életfontosságú értékeket, például a vérnyomást, a pulzust és a vér oxigénszintjét. A részleg vezetője dr. Papp Tamás főorvos.

Kezelés és a felépülés támogatása

A kivizsgálás mellett gyógyszeres kezelést, szakszerű ápolást és az állapothoz igazodó mozgáskezelést biztosítunk. Amint biztonságosan megkezdhető, segítjük a beteg felültetését, felállását és járását.

Gyógytornászaink a mozgásképesség és az önállóság visszanyerését támogatják. Beszéd- vagy nyelészavar esetén logopédus is részt vesz az ellátásban. Szükség esetén további rehabilitációt javasolunk.

Ha a betegnek nyelési nehézsége van, vagy friss stroke miatt került kórházba, ételt, italt és szájon át adható gyógyszert csak a személyzettel egyeztetve adjanak neki. A félrenyelés veszélyét akkor is ellenőrizni kell, ha a beteg éber és enni szeretne.

Milyen vizsgálatokra lehet szükség?

A kivizsgálás beszélgetéssel és neurológiai vizsgálattal kezdődik. Az orvos többek között az izomerőt, az érzékelést, a reflexeket, a mozgás összehangoltságát, a beszédet és szükség szerint a memóriát ellenőrzi.

Nem minden betegnek van szüksége minden vizsgálatra. A vizsgálatokat a panaszok és az orvosi vizsgálat eredménye alapján választjuk ki. Egyes vizsgálatokat más részlegen vagy együttműködő intézményben végzünk; ezek helyszínéről és előkészítéséről külön tájékoztatást adunk.

CT – gyors képalkotó vizsgálat

A CT röntgensugár segítségével készít részletes képeket. A koponya-CT különösen fontos a hirtelen kialakuló idegrendszeri tünetek, például a stroke kivizsgálásában.

A beteg egy vizsgálóasztalon fekszik, amely egy széles, gyűrű alakú berendezésen halad át. A felvételkészítés gyors és fájdalommentes; közben mozdulatlanul kell feküdni.

Szükség esetén vénába adott kontrasztanyagot használunk, amely segít az erek vagy egyes eltérések megítélésében. Beadásakor átmeneti melegségérzés jelentkezhet.

Előre jelezze, ha korábban kontrasztanyag beadása után rosszulléte volt, vesebetegségben vagy pajzsmirigybetegségben szenved, illetve várandós lehet. Mondja el azt is, milyen gyógyszereket szed. Az étkezésre és a gyógyszerekre vonatkozó előkészítést a vizsgálóhely határozza meg; gyógyszert önállóan ne hagyjon el.

MRI vagy MR – részletes felvételek az idegrendszerről

Az MRI erős mágneses tér segítségével készít felvételeket, és nem jár röntgensugárzással. Különösen hasznos az agy és a gerincvelő számos betegségének, például gyulladásos eltéréseinek vizsgálatában.

A vizsgálat rendszerint több tíz percig tart. A beteg egy alagútszerű berendezésben fekszik, és a felvételek készítésekor mozdulatlanul kell maradnia. A készülék hangos, kopogó zajt ad; ennek csökkentésére hallásvédelmet biztosítanak. A személyzettel vizsgálat közben is lehet kapcsolatot tartani.

Már az időpont egyeztetésekor jelezze, ha szívritmus-szabályozója, más beültetett készüléke, fémimplantátuma vagy fémszilánkja van. Hozza magával az ezekre vonatkozó dokumentumokat. A beültetett eszköz nem minden esetben zárja ki az MRI-t, de a biztonságos vizsgálhatóságot előzetesen ellenőrizni kell.

Szóljon akkor is, ha nehezen viseli a zárt tereket, várandós lehet, vesebetegsége van, vagy korábban MR-kontrasztanyagra reakciója jelentkezett. Egyes vizsgálatokhoz kontrasztanyag szükséges.

EEG – az agy elektromos működésének vizsgálata

Az EEG során a fejbőrre helyezett érzékelők rögzítik az agy elektromos jeleit. A vizsgálat fájdalommentes, és különösen az epilepsziás rosszullétek kivizsgálásában hasznos.

A vizsgálatra tiszta, hajformázó szerektől mentes hajjal érkezzen. Alvásmegvonásra csak akkor készüljön, ha ezt külön előírták. Gyógyszerein önállóan ne változtasson.

ENG és EMG – az idegek és az izmok vizsgálata

Az ENG az idegek ingerületvezetését vizsgálja, rövid elektromos ingerekkel. Az EMG során az izmok elektromos működését mérjük, szükség esetén vékony tűelektródával.

Ezek a vizsgálatok segíthetnek a zsibbadás, izomgyengeség, idegkárosodás vagy izombetegség okának tisztázásában. Átmeneti kellemetlenséggel, az EMG tűszúrással járhat. Előre jelezze, ha véralvadásgátlót szed, vérzékeny, vagy beültetett elektromos készüléke van.

Kiváltott válasz vizsgálatok

Ezekkel azt vizsgáljuk, hogyan jutnak el bizonyos ingerek az idegrendszer megfelelő területeire. A vizsgálattól függően képi mintázatot, hangot vagy enyhe elektromos ingert alkalmazunk, a választ pedig érzékelőkkel rögzítjük.

Ultrahangvizsgálatok

Az ultrahang nem jár röntgensugárzással. Az idegek ultrahangvizsgálata egyes esetekben kiegészíti az ENG/EMG eredményét. Szükség esetén a nyaki erek ultrahangvizsgálata is része lehet a kivizsgálásnak.

Lumbálpunkció – mintavétel az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadékból

A vizsgálat során a derék alsó részén, az ágyéki csigolyák között veszünk kis mennyiségű folyadékmintát. Ez segíthet bizonyos gyulladásos, fertőzéses vagy immunológiai betegségek felismerésében.

A mintavételt az orvos részletes tájékoztatása és a beteg beleegyezése előzi meg. Helyi érzéstelenítést alkalmazunk. A mintát a gerincvelő szokásos végződési szintje alatt vesszük, nem a gerincvelőből.

Előre jelezze, ha véralvadásgátlót szed vagy vérzékenysége van. A beavatkozás után fejfájás jelentkezhet; erről és a további teendőkről külön tájékoztatást adunk.

Laboratóriumi és egyéb vizsgálatok

Vér- és szükség esetén vizeletvizsgálattal ellenőrizhetjük többek között a vérképet, a vércukrot, a vese- és májműködést, illetve egyes vitaminok és hormonok szintjét. Immunológiai vizsgálatot vagy más szakorvosi konzultációt az orvosi kérdésnek megfelelően kérünk.

Szakrendeléseink:

Neurofiziológiai laboratórium és epilepszia-szakrendelés

Laboratóriumunk az agy, az idegek és az izmok működésének vizsgálatát végzi. Az EEG, az ENG/EMG, a kiváltott válasz vizsgálatok és az idegultrahang az orvos által meghatározott kérdések tisztázását segítik.

Az epilepszia-szakrendelésen az epilepsziás betegek kivizsgálásával, gyógyszeres kezelésével és rendszeres ellenőrzésével foglalkozunk.

A laboratórium hagyományai dr. Leel-Őssy Lóránt professzor munkájához nyúlnak vissza, aki osztályunk első EEG-laboratóriumát alapította.

Munkatársak:

• Laborvezető: dr. Tóth Marianna főorvos, klinikai neurofiziológus szakorvos.
• Dr. Szőke Annamária adjunktus.
• Szakasszisztensek: Pataki Andrea, Csordás Ica.

Szklerózis multiplex Centrum – SM Centrum

SM Centrumunkban a szklerózis multiplexben és más, az idegrendszert érintő immunológiai betegségekben szenvedő betegeket vizsgáljuk és gondozzuk. Ezekben a betegségekben az immunrendszer működési zavara károsíthatja az idegrendszert.

A diagnózis a tünetek, az orvosi vizsgálat és a vizsgálati eredmények együttes értékelésén alapul. Egy MRI-n leírt eltérés önmagában nem jelenti azt, hogy a betegnek SM-je van. Szükség esetén agy- és gerinc-MRI-t, folyadékminta-vételt, kiváltott válasz vizsgálatot vagy célzott vérvizsgálatot kérünk. Nem minden vizsgálat szükséges minden betegnél, és nem minden kivizsgálás igényel kórházi bennfekvést.

A kezelést a betegség típusa, aktivitása és a beteg élethelyzete alapján választjuk meg. A gondozás része a kezelés hatásának és biztonságosságának ellenőrzése, valamint a tünetek enyhítése.

A gondozásban részt vevő orvosok:

• Dr. Pukoli Dániel osztályvezető főorvos.
• Dr. Czifra György adjunktus.

SM-nővérek: Szrena Rita
Adminisztrátor, orvosírnok: Beáth Erika.

Fejfájás-szakrendelés és alvászavarok szűrése

A szakrendelést végzi: Thierné dr. Papdi Gyöngyvér Enikő főorvos (fejfájás és alvászavar) és dr. Tóth Mariann főorvos (fejfájás)

A fejfájás-szakrendelésen a visszatérő fejfájások okát tisztázzuk, kezelést javasolunk, és szükség szerint gondozzuk betegeinket. Elkülönítjük például a migrént és a feszültséghez társuló fejfájást azoktól az esetektől, amikor más betegség okozza a panaszt.

A vizsgálatra hasznos fejfájásnaplót hozni: jegyezze fel, mikor fáj a feje, meddig tart, milyen kísérő tünetei vannak, és milyen gyógyszert vesz be.

Az alvászavarok esetén szűrő jellegű kivizsgálást végzünk. Ha részletes alvásvizsgálat szükséges, megfelelő alváslaboratóriumi kivizsgálást javasolunk.

Kórházi felvétel: mit hozzon magával?

Tervezett felvételkor az előzetesen egyeztetett időpontban és helyen jelentkezzen. Sürgős állapotban az ellátást ne késleltesse iratok vagy személyes tárgyak összekészítésével; ezeket a hozzátartozó később is behozhatja.

Iratok és egészségügyi dokumentumok

• Személyazonosító okmány, lakcímkártya és TAJ-kártya.
• Beutaló és a felvétellel kapcsolatos dokumentumok, ha rendelkezésre állnak.
• Korábbi zárójelentések, fontos leletek, CT- és MRI-felvételek, ha megvannak.
• A rendszeresen szedett gyógyszerek pontos listája: név, erősség, adag és bevételi idő.
• Az ismert gyógyszerallergiák és korábbi kontrasztanyag-reakciók adatai.
• A megnevezett kapcsolattartó neve és telefonszáma.

Személyes használati tárgyak

• Hálóruha, váltó fehérnemű, kényelmes ruházat.
• Biztonságos, csúszásmentes lábbeli.
• Törölköző, fogkefe, fogkrém és egyéb tisztálkodási eszközök.
• Pohár vagy ivóbögre.
• Szemüveg, hallókészülék és a hozzá szükséges tartozékok.
• Fogpótlás és névvel ellátott tárolódoboz.
• Saját járóbot, járókeret vagy más, rendszeresen használt segédeszköz.
• Mobiltelefon és töltő, ha használja.

Nagyobb készpénzt és értékes ékszert lehetőleg ne hozzon magával. A könnyen elkallódó segédeszközöket és tárolóikat érdemes névvel megjelölni.

Ha különleges gyógyszert vagy otthoni gyógyászati eszközt használ, annak behozataláról előre egyeztessen. A magával hozott gyógyszereket mutassa meg a személyzetnek, és a kórházi tartózkodás alatt csak a kezelőorvossal egyeztetett gyógyszereket vegye be.

Tudnivalók a hozzátartozóknak

Sokat segíthetnek, ha elmondják, mikor kezdődtek a tünetek, milyen gyógyszereket szed a beteg, és milyen volt korábban a mozgása, emlékezete és önellátása.

Étel és ital behozatala előtt kérdezzenek rá, van-e előírt diéta, nyelési nehézség vagy folyadékbevitelre vonatkozó korlátozás. A beteg felállításában, járatásában és etetésében a személyzet útmutatását kövessék.

Kérjük, tartsák tiszteletben a betegtársak nyugalmát, és fertőzéses tünetekkel ne látogassanak. A látogatás aktuális rendjéről a kórház tájékoztatását kövessék; az őrzőben az ellátás miatt külön szabályok lehetnek.

A betegségről, a vizsgálatokról és a kezelésről a kezelőorvos ad tájékoztatást. A hozzátartozók tájékoztatása a beteg rendelkezése és a vonatkozó adatvédelmi szabályok szerint történik. Érdemes egy családi kapcsolattartót megnevezni.

Konzultáció a kezelőorvossal

A hozzátartozók a beteg állapotáról, a vizsgálatok eredményeiről, a kezelésről és a további ellátási tervről a beteg kezelőorvosától kérhetnek tájékoztatást. A konzultáció során lehetőség van a felmerülő kérdések megbeszélésére, valamint az otthoni ápolással és a felépüléssel kapcsolatos teendők tisztázására is.

A kezelőorvosi konzultációhoz előzetes időpont-egyeztetés szükséges. Időpontot az alábbi módokon foglalhatnak:

• Személyesen: a Neurológiai Irodában.
• Telefonon: a 06 33 542 336-os telefonszámon.

Időpontkéréskor kérjük, adják meg a beteg nevét, és lehetőség szerint a kezelőorvos nevét is. A fenti telefonszám az időpont-egyeztetést szolgálja; a részletes orvosi tájékoztatásra a megbeszélt konzultáció során kerül sor.

A beteg egészségügyi adatairól annak a hozzátartozónak vagy kapcsolattartónak adhatunk felvilágosítást, akit a beteg erre felhatalmazott, illetve aki erre jogszabály alapján jogosult. A családon belüli tájékoztatás megkönnyítésére javasoljuk egy kapcsolattartó megnevezését.

Kérjük megértésüket, ha sürgős betegellátás miatt a megbeszélt konzultáció kezdete késik.

Hazabocsátás és további gondozás

Távozáskor zárójelentést adunk, amely összefoglalja a vizsgálatok eredményét, a kezelést és a további teendőket. Kérjük, ellenőrizze, hogy érti-e:

• melyik gyógyszert, milyen adagban és mikor kell szednie;
• szükséges-e további vizsgálat, kontroll vagy rehabilitáció;
• milyen segítségre lehet szüksége otthon;
• milyen tünetek esetén kell sürgősen orvoshoz fordulnia.

Ha valami nem egyértelmű, kérdezzen rá még távozás előtt. A zárójelentést mutassa meg háziorvosának is.

Munkánkat ápolók, szakasszisztensek, logopédus, fizioterápiás munkatársak és adminisztrátorok segítik.